县、镇（办）各医疗卫生计生单位，略阳协和、三合医院：

现将《2018年全县卫生计生工作要点》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。

略阳县卫生和计划生育局

2018年1月 日

2018年全县卫生计生工作要点

2018年全县卫生计生工作的总体思路是：以提高人民群众健康水平为目标，深化医药卫生体制改革，加快建设现代医疗卫生健康体系，以“健康略阳”建设为统揽，着力提升卫生计生服务能力，推进分级诊疗，全面落实公共卫生服务项目，创新完善计划生育服务管理，稳妥有序实施“全面两孩”政策，加强重大疾病防控，强化健康教育和健康促进，进一步满足人民群众的健康服务需求，加强人才队伍建设，扎实推进健康脱贫，加强党风廉政建设，开创卫生计生事业新局面。

一、推进综合医改，提升服务能力

一是深化公立医院改革。加强县级公立医院重点科室和基层医疗服务能力建设，巩固县级公立医院改革成果，推进县级公立医院法人治理工作，实施医疗服务价格调整，完善药品零差率销售补偿机制。健全医院考核体系，推行第三方评价机制。深化人事分配制度改革，强化医疗机构人事管理和绩效考核，不断提高全县医疗服务水平，建立以公益性为导向的考核评价体系，定期对医院、院长进行目标责任考核，严格控制医院规模无序扩张、医药费用过快上涨。完善县级公立医院法人治理结构，落实医院的人事管理、机构设置、收入分配、中层任免等经营管理自主权。完成床位人员核定、全员聘任，完善绩效考核方案。二是完善分级诊疗制度，加快分级诊疗制度建设，健全分级诊疗转诊目录，完善医保支付政策，引导群众在基层首诊，县域内住院人数占本县总住院人数的比例大于87%，镇村医疗机构就诊率占全县45%以上，推进上下联动、双向转诊。三是规范实施镇村卫生服务一体化管理工作。实施镇村一体化管理全覆盖，每个二级公立医院实施一体化管理的镇卫生院不少于5所。四是巩固基本药物制度。严格执行药品“三统一”政策，有序推进高值耗材网上阳光采购和直接挂网药品线下现场议价。医疗机构药品网采率达到100%，无网下和标外采购药品违规违纪行为发生。基药配备使用率符合中省要求。县、镇、村医疗机构全部执行药品零差率销售，药品货款结算控制在30个工作日之内。加快推进深化医药卫生体制改革，严格基本医疗社会保障制度。

二、落实计生政策，创新完善计划生育服务管理

一是积极实施“全面两孩”政策。认真贯彻省卫计委和市卫计局《关于实施两孩政策的实施意见》，依法实施全面两孩政策。科学制定落实全面两孩政策实施方案，全面巩固计生网络，强化计生队伍建设，扎实开展基层指导，切实提高镇、村两级专干业务素质及能力。二是深化计生服务管理改革。落实两孩以内生育登记服务制度，实行生育服务登记证、孕产妇保健手册“两证合一”，不断提升计生服务工作质量。三是提升妇幼健康服务能力。加强育龄妇女、婴幼儿健康服务，深化妇幼健康优质服务示范工程创建活动。开展优生优育宣传和咨询服务，推行育龄夫妇避孕节育措施知情选择，提供人性化健康服务。推进孕产妇系统保健免费基本服务项目，加强出生缺陷三级预防，实现免费孕前优生检查全覆盖，促进优生优育。持续做好“母亲健康工程”项目，提高育龄妇女生殖健康水平。四是推进计划生育家庭发展。加大帮扶力度，全面落实法律法规规定的各项计划生育奖励扶助政策，着力加强计生特殊家庭扶助关怀力度。加大计划生育特殊家庭和困难家庭关怀关爱力度，准确、及时兑付各类计生奖励扶助、优先优惠政策，落实好卫计专干和中心户长的报酬待遇。五是强化出生人口性别比监测和预警制度，深入开展打击“两非”专项行动。按照“老人老办法、新人新办法”的原则，全面落实各项奖励扶助、优先优惠政策，加大计划生育特殊困难家庭关怀关爱政策的落实力度，深入开展创建幸福家庭活动，促进家庭和谐幸福，进一步推进和提升幸福家庭创建水平，充分发挥新家庭计划的示范引领作用，提升家庭发展能力。六是推进流动人口基本公共服务均等化，服务覆盖率达到85％以上。

三、强化保障体系，稳定推进新型合作医疗

一是加强政策宣传，逐级落实宣传责任，持续增强宣传的广度和深度。二是新农合参合率稳定在98%。三是加强督导检查，定期组织新农合技术指导组深入医疗机构进行“三合理”现场检查指导，规范医疗服务；强化合疗基金的安全检查和风险评估，无透支、无基金不安全事件发生，基金使用率占当年筹资总额的85%以上，确保合疗基金安全运行。四是完善大病保险政策措施，切实减轻群众就医负担。五是积极探索新农合支付方式改革。按照“政策统一、综合监管、方便群众”的思路，完善各类医保制度经办衔接机制，实现“一站式”报销。

四、坚持预防为主，提升公共卫生服务水平

一是规范实施公共卫生服务项目，发挥好项目作用；完善流动人口“一盘棋”工作机制，将流动人口纳入城镇常住人口服务范围，全面落实基本公共卫生计生服务项目。公立医院要重视公共卫生服务项目，强化保障力度和支撑作用。二是加强疫苗管理，严格采购渠道，做好日常检查和监管，确保各类疫苗接种安全。建立重大传染病、慢性非传染病防治联席会议制度。深化重点传染病“专病专防”防控措施，全面控制艾滋病、狂犬病、结核病等重点传染病的发病率，防止疫情输入和流行。三是加强卫生应急管理，完善联防联控协作机制，推进卫生应急队伍建设，加强人员培训，完善《突发公共卫生事件应急预案》，组织开展全县卫生应急演练，进一步完善联防联控工作机制，强化部门协作效能，提升应对突发公共事件卫生应急工作的保障水平，全力做好各类突发事件卫生应急处置。四是健全卫生计生监督执法网络，保持打击非法行医高压态势，大力开展医疗服务综合整治行动，规范市场环境，确保患者就医安全。五是全面启动基本公共卫生服务项目信息化考核工作，规范项目实施。六是扎实推进疾病预防控制“八大行动”，降低贫困人口发生率。七是全面加强健康管理和健康服务，发挥建连体的主体作用。

五、强化行业监管，提升医疗服务质量

一是转变发展理念。二级医院要转变发展理念，把更多的时间、精力用在精细管理、提高质量、合理用药、增强内涵上，要加快重点专科建设，努力提高常见病、多发病的诊疗水平。二是加强行业监管。坚持医疗机构的设置审批程序，依法、按程序审批医疗机构。深入持续开展民办医院诚信服务专项整顿行动，严厉打击利用各种手段欺瞒患者、套取合疗基金的违规行为。各级医疗机构要强化临床药事管理，加强对辅助用药、超常规用药跟踪监测，推行重点监控品种排名公示制，促进合理用药。三是继续实施“改善医疗服务行动计划”。制定《医疗投诉处理办法》，明确职责，规范流程，保护医患双方的合法权益。推进医疗责任保险制度，二级医院达到90％以上，镇卫生院要达到80%以上。四是加强中医工作。制定中医事业“十三五”发展规划，全力创建全国基层中医药工作先进单位，5月底前通过省级初验，12月底通过国家终验。深入推进基层中医药服务能力提升工程。加强中医特色专科和重点专科建设，完成五龙洞、兴州街道办白石沟、乐素河、白雀寺和横现河卫生院“中医馆”建设任务。加强基层中医药人才队伍建设，开展名老中医师带徒，推进名老中医工作室建设。

六、加强农村卫生工作，提高基层卫生服务能力

健全帮扶机制，推进二级以上医疗机构对口支援镇卫生院工作，促进优质资源下沉。深化人事薪酬制度改革，按照“财政预算到单位，绩效考核到个人”的原则，加强绩效考核，调动医务人员的积极性。规范使用村医补助明白卡，落实村医政策性补助。五是全面务实推进家庭医生签约服务。以群众需求为导向，制定个性化签约服务方案，提升服务内涵。以老年人、孕产妇、0—6岁儿童、残疾人、慢性病人、严重精神障碍患者、农村建档立卡低收入人口等人群为重点，积极推进个性化签约服务。争取医保政策对签约服务的支持。全县家庭医生签约服务覆盖率大于30%，重点人群签约服务覆盖率大于60%，建档立卡贫困人口服务覆盖率100%。

七、加强人才队伍建设，着力解决人员少和技术相对薄弱的问题

一是合理配备人员。积极争取政策支持，加强基层人才招聘引进，每所镇卫生院都有两名以上全科医师；并结合现有人员总量和镇卫生院的实际，合理配备人力资源。二是加大对基层人才的帮扶力度。建立起稳定的帮扶制度，二级医院要组建团队，抽调优秀医师经过全科培训，派驻到基层工作。严格执行二级医院医师在晋升中级、副高级职称前，到农村累计服务一年的制度。将二级医院培训基层人员情况，作为医院等级复审和考核评价的重点内容，培训任务没有完成的，不能参加等级复审。三是加强人才培训。转变培训方式，建立长短结合、分类实施、逐级负责的培训机制。优先选送全科、儿科、传染科等紧缺人员参加培训，开展好卫生专业技术人员和乡村医生培训。坚决反对县级医疗机构借培训之机，从镇卫生院招人调人。

八、实施健康扶贫，积极解决因病致贫返贫突出问题

一是实施免费体检，确保精准识别。按照省市精准识别相关工作要求，组织县级医疗机构对全县新增建档立卡贫困人口进行免费体检，筛查疾病、反馈结果、确定原因、分类救治。二是强化基层基础，提升服务能力。投入资金176万元，对29个贫困村村卫生室进行改扩建，改善村级就医环境，确保2018年底前完成95个贫困村村卫生室建设任务。加大人才招聘，力争在年内招聘30名专业技术人员充实到基层队伍，选送已招聘的贫困大学生进行转岗培训，缓解人才匮乏问题。严格执行县级医疗单位医生晋升主任医师前必须到乡镇医疗机构累计服务一年的规定与“一对多”帮扶责任挂钩，促进医疗资源下沉，同时，多方筹措资金，切实提高村医待遇和解决养老问题，提升镇村服务能力。三是严格落实政策，减轻群众负担。继续落实现行报销政策，加大“一降两提三免”报销政策落实和执行力度。利用HIS系统在各级医疗机构增加控费提醒弹窗、押金费用窗口屏蔽等信息化手段，严控非合规费用产生。增加单病种付费病种到130种以上，降低县域内住院费用。加大政策督查检查力度，严格执行非合规费用超过标准线由医院自行承担的规定。加强新农合定点医疗机构管理，确保“先诊疗后付费”“一站式”结算、免收住院押金等规定全面执行到位。四是实行分类救治，减少因病存量。在2017年基础上，继续做好大病集中救治和专项救治工作，对已治愈和死亡患者按程序做好销号管理，新增的落实相关政策，加快救治进度，积极开展白内障等疾病专项救治工作，力争在年内完成应救治尽救治目标。做实慢病签约管理，定期开展随访帮扶，逐步稳定病情或转入康复治疗。完善重、特大疾病兜底保障机制，在四重保障后，对个人自付费用超过贫困人口年人均收入总和50%的，按超过部分的90%再予救助。实施动态监测。对贫困人口年单次住院费用超过10万以上患者，随访调查综合评估，有针对性的采取措施，控制病情，促进康复，防止因病致贫返贫。五是加强医疗协作，提升业务水平。积极与江苏省海安县联系，按照协作计划，逐步开展协作帮扶，重点要做好驻点帮扶、带教查房、手术指导和学术交流等活动。充分利用市“医联体”、县“医共体”和市专科联盟等载体，加大专业人才进修培训和技术力量下沉，达到资源共享、技术共持、医院共建的目的。六是加大奖惩力度，完善激励制度。利用“三项机制”出台结对帮扶或签约服务相关奖惩办法，落实帮扶经费，加强帮扶指导，定期督导检查，进一步调动广大医务人员的工作积极性，确保健康扶贫工作实、作风硬、服务好，群众获得感强，满意度高。

九、巩固全国基层中医药工作先进单位创建活动成果，不断提升中医药服务能力和水平

一是认真贯彻落实《中医药法》、《陕西省中医药发展战略规划（2017-2030年）》和《中医诊所备案管理暂行办法》等法律法规，持续推进独立设置中医院工作进度，落实中医诊所备案管理工作。二是严格执行中医药人才招聘政策，招录中医药人才比例不得低于招录总数的20%。三是依托县级中医药适宜技术培训基地，做好适宜技术培训和推广。四是进一步做好师承和医术确有专长考核工作。五是巩固全国基层中医药工作先进单位创建成果，充分发挥“中医馆”品牌效应，进一步提升全县中医药服务能力。

十、依法行政，深入推进卫生计生执法工作。

一是全面实行阳光执法，推行行政执法全过程记录。加强对行政权力的制约和监督，促进严格、规范、公正、文明执法，有效防范和化解执法责任风险，进一步增强卫生计生执法人员法制意识，提高依法行政能力和水平，实现卫生计生监督执法工作规范化、制度化、法制化。二是加强业务培训，提高执法水平。积极配合开展各级各类法制培训，进一步提高卫计系统工作人员的法律素质，增强科学执政、民主执政、依法行政的能力。定期举办法规考试，落实依法行政工作，把普法教育宣传作为卫生计生依法行政的长期基础性工作落实。三是指导做好公共场所、饮用水卫生安全、传染病防治监督的检查；医疗服务市场的整顿和规范；严把公共场所、生活饮用水（含二次供水）、放射诊疗行政许可审批事项；组织实施全县食品安全风险监测工作。

十一、抓好爱卫红会工作，全面完成各项工作任务

进一步加强爱国卫生工作，巩固创卫成果，配合县创建办做好巩固创卫成果工作；抓好创建各级卫生先进单位和镇村工作；组织全民爱国卫生运动，开展爱国卫生宣传和健康教育活动；继续强化病媒生物防制工作；在2018年6月底前完成省市下达的1000座无害化厕所改造项目。认真开展新修订的《中华人民共和国红十字会法》的学习及宣传，积极发挥红十字会作用，开展“三救三献”核心工作，助力我县精准扶贫工作。

十二、加强资金管理，提高资金使用效率

加大对财务人员的培训力度，熟悉中省市县关于医改和卫生计划生育资金投入政策。积极与财政部门联系，切实保障医改、公共卫生、计划生育等重大项目资金的进度，更进一步强化财务预算管理，提高资金使用效益。强化审计监督职能，推进依法制度管理。积极开展厉行节约活动，结合财务制度及八项规定，在年内完成卫计系统3家单位的内审任务。推进镇卫生院财务集中核算工作，促进财务管理规范化。将镇卫生院财务集中核算工作，实行精细严格的管理制度，精细组织、统筹安排、细化程序，使镇卫生院集中核算工作更加规范、科学。

十三、加强党风廉政行风建设，改进工作作风

一是全面规范党组织建设和党员学习教育。深化党建主体责任制的落实，细化党建责任清单，层层签订党建责任状，健全党建述职评议考核机制。严格党内政治生活，加强党员证的使用管理，规范党费收缴，做好失联党员规范管理和组织处置。加强干部教育培训，推动党员干部能力全面提升。二是进一步压紧压实党风廉政“两个责任”。逐级制定“两个责任”个性化清单，细化医疗卫生计生单位党风廉政建设目标任务和具体要求，定期或不定期组织督导检查。实行一票否决制，加大党风廉政建设考核结果运用；认真落实签字背书、一案双查等责任追究制度，夯实从严治党基础。抓住“关键少数”，突出政治纪律、财经纪律执行及作风建设，不断深化专项检查、日常监督及工作巡察，积极抓早抓小、实践“四种形态”。以学习贯彻《中国共产党纪律处分条例》《中国共产党党内监督条例》《中国共产党廉洁自律准则》为重点，进一步加强党风廉政教育。以合法性审查与廉洁性评估为抓手，持续完善各方面的工作制度，加强对权力运行的制约监督。加强纪检监察队伍建设，提升监督执纪能力。推进卫生计生行业廉洁风险防控工作，完善医德考评和医师定期考核制度，严格落实医疗卫生行风建设“九不准”。完善医药购销领域商业贿赂共防共治机制，切实加大上下联动整治和查处力度，坚决惩治该领域的不正之风，塑造行业风清气正的良好形象。三是认真开展以“激情、干净、超越”为主题的深化作风建设；抓好党风廉政建设，认真落实“两个责任”，强化监督执纪问责，完成县纪委下达违纪违规案件查处任务；做好信访接待、登记、批转、办理工作，及时回复信访人。认真落实“两个责任”，持续保持惩治腐败高压态势，持之以恒抓作风建设，深入开展突出问题专项整治工作，强化药械采购、奖扶政策、工程项目建设等重点领域廉政监督和风险防控，做好事业单位内部审计工作，做到防患于未然。加大查案办案力度，党风廉政纳入干部职工绩效考核，坚决查处损害群众利益的不正之风，进一步扎紧“不敢腐”“不能腐”的制度笼子。

十二、强化安全生产、信访维稳、综合治理工作责任

逐级落实责任，实行重大安全生产事故、重大信访维稳事项年终考核“一票否决”。督促医疗卫生单位组织安全生产隐患排查整改，深入开展安全生产大检查，建立安全生产长效机制，落实依法分类处置信访工作。建立平安医院创建联席制度，完善互相协作机制，推进平安医院建设。抓好特殊人群救治等综合治理重点工作，为全县卫生计生事业改革发展创造安全稳定的环境。