各村(居)委会、镇卫生院:
现将《硖口驿镇老年人健康管理服务项目实施方案》印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
硖口驿镇人民政府
2018年5月14日
硖口驿镇老年人健康管理服务项目实施方案
为了做好全镇老年人健康管理服务项目工作,根据《国家基本公共卫生服务规范第三版》和县卫计局《关于印发2018年度基本公共卫生服务项目实施方案的通知》要求,结合我镇实际,制订本方案。
一、工作目标
通过对全镇65岁以上老年人进行免费体检,全面了解65岁以上人群的健康状况,为上级医疗卫生机构建立老年人健康档案,掌握老年人疾病谱的分布特点及变化趋势奠定基础,做好无病早预防,疾病早发现、早干预、早治疗。全镇65岁以上老年人健康管理率要达到85%以上,体检表完整率要达到95%以上。
二、服务范围和服务内容
(一)服务范围
全镇范围内65岁以上(即1953年1月1日前出生)居民或本镇常住居民,均可自愿参加免费健康检查。
(二)服务内容
每年为65岁及以上老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。镇卫生院建立健全老年人健康管理服务档案,必须做到四表合一。(健康体检表、中医体质辨识表、健康指导表、结核病初筛表)
1、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评等方式,了解老年人的基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药、生活自理能力等情况。
2、结核病初筛。询问肺结核病史、与肺结核患者接触史;了解初期表现症状,如慢性咳嗽、咳痰≥2周;咳血、血痰;发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2周等内容(具体见结核病初筛表)。
3、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
4、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图、腹部B超(肝胆胰脾)检查。
5、健康指导。卫生院要及时反馈告知健康体检结果并进行相应健康指导。
(1)对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
(2)对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病),应及时治疗或转诊。
(3)对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
(4)进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救,认知和情感等健康指导。
(5)告知或预约下一次健康管理服务的时间。
三、项目组织实施
1、实行分级负责的项目管理体制。为加强对本项目的组织领导,成立硖口驿镇老年人健康管理服务项目领导小组。由分管领导任组长,镇卫生院院长任副组长,各村(居)委会主任、村医和计生专干为成员。领导小组下设办公室,强志军同志兼任办公室主任,具体负责全镇项目的组织协调、检查指导和考核等工作。
各(居)村委会负责本村老年人健康管理服务项目宣传动员、协助做好体检对象调查摸底和体检地点落实等工作。
镇卫生院负责落实体检医院,确定体检时间、做好上下联络,项目的组织协调,规范健全体检资料、兑付体检费用等工作。
各村卫生室负责体检对象的调查摸底、发放体检通知书、协助体检工作顺利进行、反馈健康体检结果。全镇65岁以上老年人体检工作由镇卫生院负责组织实施。
2、规范项目实施工作。实施健康体检的医疗单位要严格按照《国家基本公共卫生项目规范第三版》要求,合理设计告知程序、便捷健康体检流程、人性化健康检查环境,保证健康管理工作规范有序开展。健康体检中要组织相关人员对体检结果进行审核,出具健康体检评估报告,及时反馈体检结果,并有针对性的进行健康教育及健康指导。对发现的高危人群、慢性病患者,要纳入相应病种的规范化管理。在体检过程中对已出现转诊症状的,需及时转上级医院。卫生院要根据项目执行时间按时汇总上报老年人居民健康检查结果,及时分析评估辖区内老年人群健康状况以及影响老年人健康的分类因素,有针对性制订辖区老年人群疾病谱干预工作方案。要将健康检查与健康档案的建立与完善、老年人的健康管理、健康教育与健康促进有机结合起来。要充分尊重受检对象的知情同意权和个人隐私权,体检结果除向受检对象及直系亲属告知外,不得随意泄露患者的体检结果。
四、工作要求
1、镇卫生院要负责联系具备服务内容所需的基本设备和条件的医院,做好本次65岁以上老年人的健康体检工作。
2、镇卫生院和村卫生室与村(居)委会、派出所要加强沟通联系,及时掌握辖区内老年人口信息变化。同时加强宣传,及时告知服务内容,使更多的老年人意愿接受服务。
3、每次健康检查结束后镇卫生院要及时将相关信息记入健康档案。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人,本次健康管理服务可作为一次随访服务。
4、积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导。
附:硖口驿镇65岁以上老年人健康体检安排
硖口驿镇65岁以上老年人健康体检安排
一、健康体检时间和地点:2018年5月21日—5月30日,共10天。
1、硖口驿社区65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月21日,共1天。体检地点:硖口驿社区。
2、王家营村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月22日,共1天。体检地点:王家营村村委会办公室。
3、大铁坝村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月23日,共1天。体检地点:大铁坝村卫生室。
4、邵家营村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月24日,共1天。体检地点:邵家营村村卫生室。
5、陈家坝村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月25日,共1天。体检地点:陈家坝村卫生室。
6、杨家坝村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月26日,共1天。体检地点:杨家坝村村委会办公室。
7、大院子村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月27日,共1天。体检地点:大院子村卫生室。
8、渔洞坝村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月28日,共1天。体检地点:鱼洞坝村村委会办公室。
9、五间桥村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月29日,共1天。体检地点:五间桥村委会。
10、硖口驿村65岁以上老年人健康体检时间为2018年5月30日,共1天。体检地点:镇卫生院。
二、做好相关工作准备
1、各村(居)委会、村(居)卫生室接到通知后要及时准备好体检所用的办公座椅等,在体检当日上午8时前打开办公室,确保体检工作顺利进行。本次体验结束后,未体验的人员请及时到镇卫生院体验。
2.各村(居)委会、村(居)卫生室要提前通知前来体检人员空腹、并携带身份证。